纽大医学成果介绍
纽约大学新闻工作者和儿科医生佩里·克拉斯（Perri Klass）的新书讲述了科学，医学和公共卫
生如何战胜婴儿和儿童死亡率的故事，使当今的父母成为“历史上最幸运的父母”。
1902年纽约市的医师和公共卫生官员约瑟芬·贝克（Josephine Baker）写道：“那是一个令人震
惊的夏天，该市平均每周有1500名婴儿死亡。苗条，痛苦，哭泣的小灵魂被痢疾带走。” 贝克（
与同名艺人无关）将继续担任纽约儿童卫生局的第一任局长，她从1908年到1923年担任这个职位，
并在1917年成为第一位获得博士学位的女性纽约大学和贝尔维尤医院医学院公共卫生专业。
在这个城市中最贫穷，最拥挤的社区，每周失去婴儿的人数比现在典型的每年死亡的人数还多，贝
克是新一代改革者的一员，其中是女性，他们相信很多改革者可以避免死亡。最重要的是，保
护最弱势群体是社会的责任。他们最终证明，通过母乳喂养教育，巴氏杀菌牛奶的管理和分配以及
拜访护士服务来支持和协助父母进行婴儿护理，可以降低在很大程度上通过脱水杀死婴儿的“夏季
腹泻”的发生率。
这一成功故事只是众多的一个佩里·克拉斯，新闻peitatrics和纽约大学佛罗伦萨的共同主任的
纽约大学教授，在她的编年史新书 的好时机诞生：科学和公共卫生如何给孩子们一个未来，这痕
迹在19世纪和20世纪，儿童死亡率急剧下降。她写道，将儿童期死亡从人类历史上绝大部分的严峻
不可避免性转变为如今在世界地方都罕见的悲剧，“绝不是一个单一的项目，”她写道，“但
它可以是被看作是人类的统一成就，甚至对我们最大的人类成就，至少对于父母和儿科医生来说都
是如此。”
使这种转变成为可能的重大医学进步包括治疗感染伤口和结核病和猩红热等疾病的抗生素。战胜天
花，小儿麻痹症，麻疹等的疫苗；后来，孵化器和其他设备帮助过早出生的婴儿在子宫外存活。在
政策领域，从汽车座椅到婴儿床的所有安全法规进一步减少了因事故和窒息而导致的死亡。
就像科学的细节一样引人注目，克拉斯认为这场革命既是哲学，又是技术。在19世纪末和20世纪初
，随着细菌学理论的兴起为其他医学创新铺平了道路，几个欧洲国家开始了历史上的第一次“以我
们在世界各地所做的方式追踪婴儿死亡率”。克拉斯解释说：“通过计算活产婴儿并追踪每千名婴
儿中有多少人死亡，今天”。英国医生乔治·纽曼（George Newman）是最早提出降低这一比率的
目标的人之一，该目标在1906年发表的有影响力的宣言《婴儿死亡率：一个社会问题》中曾高达每
千分之300。。该事业的其他支持者还包括德裔纽约犹太移民亚伯拉罕·雅各比（Abraham Jacobi
），他在美国将儿科学确立为一门学科方面具有很大的影响力，他倡导了克拉斯所说的“应该研究
儿童的诊断和护理的思想”。并在教学和实践上与成年人的照顾有所不同。” 他的妻子，医师玛
丽·普特南·雅各比（Mary Putnam Jacobi）是女性医学的先驱。
克拉斯指出，护理创新并未平等地惠及所有群体：1880年代，五岁以下的非洲裔儿童中就有四分之
一死亡，而白人儿童中则有接近五分之一；如今，每千名黑人婴儿中有10.8岁死于黑人一岁生日，
这个比率是白人婴儿的两倍多。
但是不久之前，即使是最有特权的家庭也无力保护自己的孩子免受威胁，而现在可以通过预防或治
疗轻松解决这些威胁。克拉斯通过几位美国总统在丧生儿童的故事中说明了这一点。从亚伯拉罕·
林肯（Abraham Lincoln）的办公室，到1862年约翰·F·肯尼迪（John F. Kenney）的儿子威利
（可能是受污水污染的伤寒）去世，肯尼迪的婴儿帕特里克（Patrick）在1963年早产后两天内去
世。新生儿重症监护病房。甚至连约翰·洛克菲勒（John D. Rockefeller）（实际上是美国首富
）的孙子都在1901年因猩红热而丧生。
除了挖掘有关这些现实生活中的历史悲剧的著作外，克拉斯还着眼于过去的流行文学（例如查尔斯
·狄更斯，哈丽特·比彻·斯托，夏洛特·勃朗特甚至马克·吐温），以寻找有关童年死亡的文化
规范的线索。她致力于消除这样一种观念，即无处不在的损失使前几代人的父母不再爱他们的孩子
，同时注意到现代医学和公共卫生的奇迹般的希望-“除非发生罕见的悲剧性事件，否则您的孩子
将长大成人”生活成长”-具有“责任感，会使父母感到非常不安。” 她总结说，如果当今最不幸
的父母与前几代人经历的悲伤有所不同，那可能部分是因为他们“可能会承受内和孤独的双重负担
，
正如她所写，在当前大流行“严峻地提醒我们所有人，一种新的，无法治愈的传染病威胁可能带来
的恐惧和不确定性的时候，”纽约大学新闻与克拉斯谈到了为结束儿童死亡率而进行的历史性斗争
的教训在我们当前的时刻可能具有启发性。
这是一个相对较新的更改。如果您回想起19世纪末和20世纪初我祖母的100年前，从世界上最富有
的人到物业单位的移民，每个人都在失去一两个孩子。这只是发生的事情。但是到我接受儿科训练
时，那已经是一个迷失的世界。被遗忘了 我训练的全部理由是，我们可以挽救几乎每个人，我们
应该。
是什么让您在对本书进行研究时看了一下文献和当时的个人记载，您从中学到了什么？
我一直在思考和想知道的一件事是：做父母感觉如何？学生们经常问我：“当这么多孩子死亡时，
人们难道没有像以前那样依附于孩子吗？” 而且我认为这没有任何意义。但是，仅通过查看历史
记录很难找到答案。如果您查看某人的传记，通常会发现一个死去的孩子沦为脚注。但是通过查看
文学和回忆录，您可以看到这种损失渗透到文化中的方式。这是进入迷失世界的一种方式，可以看
到人们发现了什么有趣的东西，人们发现了什么令人安慰的东西，人们发现了什么东西以及他们想
要哭泣的东西。我发现有趣的是，在某一时刻，甚至在儿童文学中，儿童死于书籍是因为儿童死于
生命。
您写道，您对某些早期的女医生感到“特殊的认同感”，这些女医生为降低儿童死亡率的项目带来
了新的活力。这些先驱者使他们与之前的医师有何不同？
好吧，像约瑟芬·贝克（Josephine Baker）这样的人在开始考虑这些孩子的时候肯定拥有更多的
公共卫生方法。她真的很擅长与护士一起到家中工作，而且她对母亲的合理要求很现实。我倾向于
认为其中某些原因可能与她对自己在一个并不总是欢迎她的领域中作为女人的认识有关。然后，她
将她的一位教授安妮·斯特吉斯·丹尼尔（Anne Sturges Daniel）誉为也是一位开创性的女医生
，她在姐妹妇女艾米莉·布莱克韦尔（Emily Blackwell）博士和艾默里·布莱克威尔（Dr.伊丽莎
白·布莱克威尔]。您可以轻松地假设，这种对“正常孩子”的兴趣，不仅仅是病理学上的，而不
仅仅是英勇的措施，可能与入药的妇女有关。但是像这样的概括总是很困难的，因为我可以指出也
是公共卫生英雄的优秀男性医师。我写了关于玛丽·普特南·雅各比（Mary Putnam Jacobi）和亚
伯拉罕·雅各比（Abraham Jacobi）以及该家庭惊人的专业知识。他们是好医生。她对妇女的疾病
了解很多。他比世界上任何人都了解白喉病，并且在1880年写了一篇关于白喉病的论文。然而，他
们在1883年仍然失去了儿子。那时，无论你有多富裕或知识渊博，都没关系。有一种抗毒素，很早
就有了疫苗。他们是好医生。她对妇女的疾病了解很多。他比世界上任何人都了解白喉病，并且在
1880年写了一篇关于白喉病的论文。然而，他们在1883年仍然失去了儿子。那时，无论你有多富裕
或知识渊博，都没关系。有一种抗毒素，很早就有了疫苗。他们是好医生。她对妇女的疾病了解很
多。他比世界上任何人都了解白喉病，并且在1880年写了一篇关于白喉病的论文。然而，他们在
1883年仍然失去了儿子。那时，无论你有多富裕或知识渊博，都没关系。有一种抗毒素，很早就有
了疫苗。
家长教育运动一直是成功保护孩子的公共卫生工作的重要组成部分。然而，您也写了“责备母亲”
的“悠久而又不光彩的医学传统”。您能举一个工作中的动态例子吗？
儿科医生可以在整个人类历史上降低婴儿死亡率的最重要的建议就是母乳喂养，因此我们以它为例
。现在，如果我只是对您说，您可以做的最重要的事情是仅在生命的头六个月内进行母乳喂养，而
且没有保证的育儿假，您必须重新工作，否则您的家庭会饿死，妈妈，或者您没有医疗服务，如果
您遇到问题，或者您回去上班时没有办法挤出牛奶，那么我只是向您挥手致意。即使信息是正确的
，除非有社会支持，公平和获得这些支持的渠道，否则该建议可能与家庭都不是十分相关。
您如何在今天的父母中解释像疫苗犹豫这样的问题？您是否认为某些家庭一旦患上常见疾病就将子
女的安全视为理所当然？
我认为是正确的。人们不再害怕这些疾病，即使是医生，也很难做到。我作为儿科医生一生中从未
听说过夜里醒着，担心孩子会感染白喉的感觉。我没看过 我从未见过小儿麻痹症。对于现在的父
母来说，这些疾病似乎也很遥远。因此，如果有人对选择给孩子接种疫苗的想法感到恐惧，而这种
想法就在您眼前，人们会发现，这比他们从未见过的疾病的远景更令人恐惧。在儿科中，我们并不
真正喜欢恐吓战术。但是，正是这种巨大的财富-巨大的好运气-父母现在才感到死亡的风险，这在
几乎每个家庭中都是现实，现在已经非常非常遥远了。
由于消除了儿童疾病，儿科医生仍然担心致命的威胁吗？
哦，是的，当然。枪支暴力。事故 溺水。车祸，尽管显然那里已经取得了巨大的进步。然后，在
儿科肿瘤学等领域中出现了稀有事物，我们希望继续提高帮助患有各种先天性疾病（例如镰状细胞
病和囊性纤维化）的儿童的能力。但是对于整个孩子来说，我将从枪支暴力以及能够在您附近和房
子内安全玩耍的能力开始。
事实证明，COVID-19对儿童的危害不及对成年人的危害。但是，您是否认为当前的危机与前几代面
临的公共卫生威胁之间存在相似之处？
大流行提醒我们，我们与周围的微生物世界处于不断变化的平衡中。它提醒我们，我们是脆弱的，
我们所爱的人是脆弱的。但是，我认为，现在应该是时候思考我们对科学和公共卫生的信任有多大
的发展了。限制儿童死亡率是我们作为一个物种所做的一件了不起的事情。我们应该庆祝它。然后
，我们应该签署将当前的危机视为科学和公共卫生领域要解决的另一个问题。 ---------------------------
作者：仝瑶
来源：金吉列大学长
原文：https://www.jjlxz.com/abroa/article/1108743.html
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