UHIP-保险的覆盖医疗范围
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陈付蓉

UHIP-保险的覆盖医疗范围

2020-06-30...

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加拿大安大略省的UHIP-保险的覆盖医疗范围包括哪些?

1、安大略省的医院服务

重要提示:住院时间超过72小时,您必须在48小时内通知sun life

住院和门诊服务,包括急诊室  

这包括:

  • 支付医护人员提供的服务(不包括医生)

  • 标准病房住宿

  • 饭菜

  • 实验室测试费用和诊断测试的费用

  • 住院期间的药物治疗的费用

需要sun life的预先批准:

选择性或非紧急手术或治疗(如透析和癌症治疗)。

私人房间住宿

2、医师的服务(家庭医生,全科医生或专科医生)

目前ohip福利计划中的医师服务报销最高可达125%。
服务包括:

  • 诊断和治疗疾病或受伤。

  • 手术,包括麻醉药的管理。

  • 与怀孕(产前和产后)有关的护理,即使在抵达安大略省之前开始怀孕。

  • 一年一次的健康检查等

tip:完整的服务列表可在ohip福利表中找到

3、眼睛和视力保健

符合条件的该条的人年龄为19岁及以下或65岁及以上

涵盖眼科医生(专门从事眼科和视力保健的医生)进行的年度眼科检查和验光师的费用。

如果您的年龄在20至64岁之间并且具有以下任何一项条件,您可能有资格每12个月进行一次眼科检查。您必须致电1-866-500-8447获得sun life的预先批准。

涵盖疾病:青光眼、白内障、视网膜疾病。弱视、视野缺陷、角膜病和斜视


4、其他从业者服务(理疗,足病,整骨疗法)

足病学(podiatry):与ohip计划相同的条款涵盖。手术不包括在内。

骨病(osteopathy):与ohip福利表相同的条款。  

物理治疗:与ohip有相同的保险范围。    

5、诊断和实验室服务   

与ohip福利计划相同的条款。在以下情况下,在指定提供商中 列出的经批准的实验室中提供的服涵盖在保险内: 

  • 由医生订购。

  • 订购用于诊断和治疗目的。

  • 涵盖的实验室测试包括:x射线、超声波/声波图、血液测试。  

诊断服务:

在医院或指定诊所中适用。服务包括:磁共振成像(mri)、心导管检查、cat扫描。

6、安省的救护车

保障范围与ohip福利表相同。

当医生或指定的医院官员确认必要时,地面或省内空中救护车送到安大略省最近的医院。 

uhip会员需支付45美元的费用。

7、口腔/牙科和颌面外科

您需要sun life的预先批准(紧急情况除外) 

口腔和颌面外科

需要由口腔/牙科医生在医院进行,并且与ohip的费用和条件相同。符合的手术包括:

  • 矫正下颌手术

  • 重建手术

  • 囊肿切除

  • 颞下颌关节紊乱(tmjd)手术

  • 外伤

  • 骨移植等

牙科治疗

只有在满足以下条件且您的牙科手术必须在医院进行时,您才有资格获得保险。智齿拔除不包含。如果有以下任何一种情况,智齿拔除将包含:

  • 在身体和/或精神上受到挑战

  • 是免疫受损的

  • 有心脏问题

  • 正在接受癌症治疗

  • 有颞下颌关节紊乱

8、其他卫生和长期护理计划

您需要sun life的预先批准:家庭护理、有长期的身体残疾需要设备和用品的帮助、公共卫生计划

9、加拿大境内但在安大略省以外的紧急服务

当您在安大略省以外时,只有紧急服务才有资格获得补偿。报销与安大略省的报销水平相同。

注意:救护车费用不符合报销条件

紧急情况:在保险期内首次发生的意外疾病或伤害,需要立即就医以缓解急性疼痛和痛苦。

符合条件的服务包括:住院医院服务、门诊/急诊服务、实验室和诊断服务(与ohip福利表相同的条款)、医生服务的条件与安大略省的保险范围相同

10、加拿大境外的紧急服务

uhip对紧急国外医疗的覆盖范围很小。它与ohip处于同一水平和条件。建议购买国外旅行保险以避免额外医疗费用。

注意:救护车费用不符合报销条件。 

涵盖服务范围:

住院服务:
紧急门诊服务(未入院时收到的紧急医疗服务/治疗):

 最高:每天报销50加元。

 门诊透析服务每天报销210加元。 

紧急住院服务 

方案一:手术室、冠心病监护室、重症监护室、新生儿或儿科特殊护理单位。最高报销额:每日400加元。

方案二:护理水平较低(标准病房)。每天报销200加元。


11、绝症或死亡的遣返

需要sun life预先批准遣返服务报销。 

身患绝症

最高限额:20万美元用于遣返一名患绝症的成员。

绝症患者是指居住12个月或以下并且病情稳定的人。sunlife和被保险人都可以要求遣返回国。

死亡

请立即联系sun life。


12、最高报销额度: 20,000美元保险:

  • 遣返(返回原籍国):保险范围包括准备和运送死者到其本国的合理和一般的费用。

  • 火葬:保险范围涉及与安大略省火葬机构准备有关的合格费用的合理和一般费用。

  •  安大略省的葬礼:覆盖范围是合格费用(安大略省)的合理和一般费用,这些费用与埋葬尸体的准备,墓地情节和棺材的费用有关。


13、补充健康保险

在安省,大多数公民和永久居民都有另一项健康保险计划,而不仅仅是ohip(安省省级健康计划)。这使他们能够覆盖ohip或uhip未涵盖的服务(例如处方药,牙科护理)。 大家可以通过学校的uhip了解补充医疗保险。

注意:你购买的补充医疗保险必须是uhip承认或者许可的机构,否则uhip会由于你购买其他它不认可的机构的医疗保险因此取消你的uhip.

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