美国医学预科
美国的医学教育系统是1910年Flexner Report发表之后经过十年改革才成型，仅加拿大仿效，与全世界完全不同。美国一共有133所医学院(Allopathic Meical School)。四年大学毕业之后才可以申请，(极少数的学校大学三年肄业也可以)，任何主修科目都无所谓。四年医学院毕业取得医学博士才能开始实习并且分科。其中有20所左右大学提供BA/MD的选项可以让高中生直接申请，好处当然是减少了学生申请医学院的压力而可以更专注於学习。比较好的BA/MD为4+4(例如Rice+Baylor, UCSD，Brown，USC)，也有3+4(例如Boston Univ, Northwestern)，还有个评价很低的Northeastern Ohio Universities 居然还有2+4。假如和申请大学本科的难度放在同一等级来比较，申请最好的BA/MD(Rice/Baylor, UCSD, Northwestern, Brown)难度大概与HYPSM差不多，中间点的BA/MD(例如USC, BU, Drexel)的难度则和Cornell, Duke录取标准差不多。较弱的则和Berkley, UCLA, U Michigan差不多。
Preme(医学预科)这字只是一个笼统的称呼，既指人也指事，泛指想申请医学院的人或申请有关的课程或活动。任何大学都没这系，在正式的的文件中也看不到这个字。一般传统的Preme是指大学在校生。但有些人大学成绩不够或主修对於考MCAT没帮助(例如人文和工程科系)，所以毕业后会读一年的Post Bachelor Program。名字挺好听，但事实上这不是学位，而是专门为了学生申请医学院设计的补习加强班，也算Preme。还有些学生先读个硕士(有时还有博士)学位再申请，也可以称为Preme。也有人做了几年的事，结婚生子后才决定申请，在过程中也可以称呼为Preme，这些零零总总加起来就是非传统Preme。
医学院需要的标准考试是MCAT，其他包括TOEFL在内的考试全没用。 MCAT主要科目是生物、化学、有机化学、物理以及英文。英文大部份与科学有关，不考文法单字造句，全是理解和分析测验。所以按常理大学主修著重生物或化学至少在考试上可能占便宜。这也是医学院学生绝大部份(2/3以上)是这两个相关科系毕业的主要原因。可是这一类学生人数最多，竞争更形激烈。表现优秀的当然不少，但是程度一般的人数更多。反过来说要是毕业於其他科系的人胆敢申请医学院，那就绝对是武功高强。想想看，两个学生GPA相同，MCAT分数相同，课外活动类似，一个大学主修细胞生物学，一个大学主修英国古典文学，在招生官的眼中哪一个更全面，更优秀?
所谓的Preme Program好与坏是指该校申请医学院成功比例，申请成功率高的学校越好。乍看之下将之当成好坏依据很合理，但是漂亮的数字背后却有不可告人之处，不一定是事实。成功进入医学院比率最高的学校当然是哈佛、普林斯顿、斯坦福等名校，但是几所有名的Preme学校，如Johns Hopkins，Duke，Cornell，Washington University, St. Louis，学生程度普遍不如哈耶普，可是医学院申请成功率居然不相上下，其中有个关键就是这些学校本身有医学院，优先照顾自己人，这无可厚非，但这些学校也同时将成绩不够一定水准的学生先淘汰，根本不让他们参加Preme辅导，学校则将全副精力全力辅导精英学生。淘汰下来的学生自生自灭，根本不列入统计数字。如此一来当然可以交出一张漂亮的成绩单，所以不要被单纯的数字迷惑。况且好学校的一般学生不如一般学校的顶尖学生，学校名气能够增加录取机率即使有也有限，不用执著。
有一组统计数字可以比较清楚的说明Preme成功机会。UCLA每年大一的5,000新鲜人通常有超过1,200~1500人称自己为Preme。上完大一生物、化学立刻少三分之一，上完大二有机化学又再消失三分之一，一路淘汰到大四毕业可能只剩下400多人还有勇气以及条件申请医学院。当年能够申请成功进入任何学校不到200人，其他只有隔年再接再厉，三次不成功就绝无希望，医生梦灭外加浪费无数金钱，三年黄金岁月及无法估计的精神耗费。UCLA已是美国一流公立大学，其他不及UCLA的学校可推想而知。
美国医学院竞争之激烈绝非一般学生可以想像。除了功课、考试成绩好之外，推荐信，科研，社区服务，以及医院见习经验在申请的时候都需要。申请时的大量作文品质及临门一脚时面试的表现也极端重要，这两点偏偏又是所有中国学生最大罩门，每年GPA3.8/MCAT38却全聚德的大有人在。所以中国学生能够最后进入第一流美国医学院的绝对是三头六臂，从幼稚园一路资优生上来，毫无侥幸成份。Preme到最后反而不敢称呼自己为Preme。因为大部份想当医生的初生之犊不知道这条路有多难走，所以开口闭口Preme，弄得亲友路人皆知自己打算申请医学院。可是一旦知道失败的可能性远超过成功的可能性之后，就不大敢提了。
你若觉得自己有一切优异的条件有能力一搏，但在申请的时候尚未取得居留权或美籍(加拿大不算)，成功的大门已经关了一大半，对你的医生梦非常不利。原因无它---僧多粥少，任何国家医学教育都不可能是为了外国人设计，本国学生名额都不够，外国人的机会当然更少。
